A sad portrait of congenital syphilis in the State of Rio de Janeiro. Case report with Polymerase Chain Reaction (PCR) of scrapings from skin lesions and placenta fragment positive for Treponema pallidum

Introduction: Congenital syphilis is a serious public health problem that causes high rates of intrauterine morbidity and mortality, revealing flaws and weaknesses in the health system. Objective: to report a case of congenital syphilis in a university hospital in the Center-South Region of the State of Rio de Janeiro, Brazil. Case report: A pregnant woman, aged between 19 and 23 years old, carrying a Pregnant Woman's Handbook with a record of seven prenatal consultations and a note of the serological reaction for positive syphilis, but without any treatment, hospitalized at the University Hospital of Vassouras (RJ), in labor, gave birth to a newborn (NB) with a clinical picture and serological test of congenital syphilis. The NB required care in an intensive care unit and was discharged 28 days after birth. Scraping of skin lesions of the NB and placenta was performed for analysis by molecular biology (PCR in house) and genetic material of Treponema pallidum was detected. Conclusion: Congenital syphilis is a serious outcome of syphilis during pregnancy, consuming high financial resources and significant emotional distress for the mother, father, the whole family, as well as for the health teams. Our case report was the first that we are aware of in Brazil with a diagnosis by PCR for positive Treponema pallidum of skin scraping and placental fragment. It also showed poor quality prenatal care, a common factor in most cases of CS in our reality

Syphilis, history, science, and arts: syphilis history calendar / Sífilis, história, ciência e artes: calendário da história da sífilis / Sífilis, historia, ciencia y artes: calendario de la historia de la sífilis

Introduction: Syphilis is a very old disease involved by many mysteries. From its origins to the reason why even having simple and effective diagnosis and treatment for more than half a century, it remains, in 2021, as a public health problem practically all over the world. Be it in high-developing countries as well as in developing ones. Objective: To relate and describe, with dating, by day, month and year, in a calendar model, events and important characters that involve studies and quotes about syphilis. Methods: We used the prior personal knowledge of health professionals and researchers, who have worked in the field of sexually transmitted diseases for decades, combined with the search on the Internet, often on Wikipedia and Google, about events and characters involving subjects and publications about syphilis. Results: After several analyses and researches, we listed 68 facts and characters from around the world, including several Brazilians. Conclusion: At a time (2020 and 2021) where the subject, worldwide, on a daily basis, is SARS-CoV-2/COVID-19, this unprecedented publication on facts and characters involving syphilis can be a milestone so that, in addition to technical and scientific knowledge, the academic community realizes the anthropological, sociological, and cultural wealth that involves an entity that is much more than an infectious disease, such as syphilis.

Introdução: Sífilis é uma doença muito antiga envolvida por muitos mistérios. Desde a sua origem até o porquê de mesmo tendo diagnóstico e tratamento simples e eficazes há mais de meio século, se mantém, em 2021, como um problema de saúde pública em praticamente todo o mundo. Seja em países de alto desenvolvimento como naqueles em desenvolvimento. Objetivo: Relacionar e descrever, com datação, por dia, mês e ano, em um modelo de calendário, acontecimentos e personagens marcantes que envolvem estudos e citações sobre a sífilis. Métodos: Usamos o conhecimento prévio pessoal, de profissionais de saúde, de pesquisadores, com atuações na área das doenças sexualmente transmissíveis há décadas, aliado a busca na internet, muitas das vezes em Wikipédia e Google, sobre acontecimentos e personagens que envolvem assuntos e publicações sobre sífilis. Resultados: Depois de várias análises e pesquisas relacionamos 68 fatos e personagens de âmbito mundial, sendo vários brasileiros. Conclusão: Em uma época (2020 e 2021) onde o assunto, em todo o mundo, diuturnamente, é SARS-CoV-2/COVID-19 esta inédita publicação sobre fatos e personagens que envolvem sífilis pode ser um marco para que, além de conhecimentos técnicos e científicos, a comunidade acadêmica se dê conta da riqueza antropológica, sociológica, cultural que envolve uma entidade que é muito mais que uma doença infectocontagiosa, como a sífilis.

Introducción: La sífilis es una enfermedad muy antigua envuelta por muchos misterios. Desde sus orígenes hasta el motivo por el cual aun teniendo un diagnóstico y tratamiento sencillo y eficaz desde hace más de medio siglo, sigue siendo, en 2021, un problema de salud pública prácticamente en todo el mundo. Tanto en países de alto desarrollo como en países en desarrollo. Objetivo: Relacionar y describir, con datación, por día, mes y año, en un modelo de calendario, eventos y personajes importantes que involucran estudios y citas sobre la sífilis. Métodos: Utilizamos el conocimiento personal previo de profesionales e investigadores de la salud, que han trabajado en el campo de las enfermedades de transmisión sexual durante décadas, combinado con la búsqueda en Internet, a menudo en Wikipedia y Google, sobre eventos y personajes que involucran temas y publicaciones sobre sífilis. Resultados: Después de varios análisis e investigaciones, enumeramos 68 hechos y personajes de todo el mundo, incluidos varios brasileños. Conclusión: En un momento (2020 y 2021) donde el tema, a nivel mundial, a diario, es el SARS-CoV-2/COVID-19, esta publicación sin precedentes sobre hechos y personajes relacionados con la sífilis puede ser un hito para que, además Para el conocimiento técnico y científico, la comunidad académica se da cuenta de la riqueza antropológica, sociológica y cultural que involucra a una entidad que es mucho más que una enfermedad infecciosa, como la sífilis.

Prevalência de infecção pelo SARS-CoV-2 em profissionais de saúde em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro durante a pandemia de COVID-19 em 2020 / Prevalence of SARS-CoV-2 infection in healthcare professionals at a University Hospital in Rio de Janeiro during the COVID-19 pandemic in 2020

A soroprevalência do SARS-CoV-2 foi determinada a partir de um inquérito epidemiológico transversal realizado no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, nos meses de outubro a novembro de 2020, durante a pandemia de COVID-19, na população de funcionários que exercia atividade laboral naquele período. A caracterização sociodemográfica foi realizada, além da análise das associações entre as variáveis de interesse ou exposição com a infecção pelo SARS-CoV-2, para estabelecer quais sinais e sintomas foram de maior prevalência. Para o estudo foram coletadas amostras de sangue e utilizados ensaios imunocromatográficos (COVID-19 IgG/IgM ECO Test® e Medtest® Coronavírus (COVID-19) IgG/IgM), para detectar IgG e IgM anti-SARS-CoV-2. Um cálculo amostral obtendo-se 391 profissionais de saúde demonstrou que 173 (44,2%) indivíduos apresentaram ao menos um resultado positivo para infecção pelo SARS-CoV-2. Não houve diferença significativa entre as medianas das idades dos pacientes que apresentaram infecção pelo SARS-CoV-2 (mediana 40 anos, IIQ 34-53) e dos que não apresentaram infecção (mediana 39 anos, IIQ 32-49), valor de P= 0,148. Também não houve diferença entre o sexo dos profissionais com infecção e sem infecção pelo SARS-CoV-2 (OR = 1,02; IC 95% 0,59 ­ 1,78). Dos 173 profissionais que apresentaram infecção pelo SARS-CoV-2, 70 (40,5%) relataram sintomas relacionados à COVID-19, enquanto 41 (23,7%) profissionais relataram que não apresentaram nenhum sintoma e 62 (35,8%) não informaram sobre presença ou não de sintomas, sendo excluídos da análise. Os sintomas mais frequentemente apresentados pelos profissionais infectados foram: cefaleia 46,5% (59/127); perda de olfato 32,3% (41/127); perda de paladar 30,7% (39/127); tosse seca 27,6% (35/127); diarreia 24,4% (31/127); dores no corpo 27,6% (35/127); outros 13,4% (17/127); dores nas pernas 11,8% (15/127); tonteira 11,8% (15/127) e febre 9,4% (12/127). Estabelecer um protocolo de vigilância com um teste fácil e rápido para as políticas de COVID-19 entre os profissionais na linha de frente e atuantes na assistência é imperativo para o controle da transmissão de SARS-CoV-2 e definir critérios epidemiológicos que orientem a tomada de decisão quanto ao isolamento de profissionais infectados sintomáticos e assintomáticos.

The seroprevalence of SARS-CoV-2 was determined from a cross-sectional epidemiological survey carried out at the Gaffrée and Guinle University Hospital in the city of Rio de Janeiro, Brazil from October to November 2020 during the COVID-19 pandemic in the population of employees who worked in that period. Sociodemographic characterization was performed in addition to the analysis of associations between the variables of interest or exposure with SARS-CoV-2 infection to establish which signs and symptoms were more prevalent. For the study, blood samples were collected and immunochromatographic assays (COVID-19 IgG/IgM ECO Test® and Medtest® Coronavirus (COVID-19) IgG/IgM) were used to detect IgG and IgM anti-SARS-CoV-2. A sample calculation obtaining 391 health professionals showed that 173 (44.2%) individuals had at least one positive result for SARS-CoV-2 infection. There was no significant difference between the median ages of patients who had SARS-CoV-2 infection (median 40 years, IIQ 34-53) and those who did not have infection (median 39 years, IIQ 32-49), P value = 0.148. There was also no difference between the sex of professionals with and without SARS-COV-2 infection (OR = 1.02; 95% CI 0.59 ­ 1.78). Of the 173 professionals who had SARS-COV-2 infection, 70 (40.5%) reported symptoms related to COVID-19, while 41 (23.7%) professionals reported that they had no symptoms and 62 (35.8%) did not report on the presence or absence of symptoms, being excluded from the analysis. The symptoms most frequently presented by the infected professionals were: headache 46.5% (59/127); loss of smell 32.3% (41/127); loss of taste 30.7% (39/127); dry cough 27.6% (35/127); diarrhea 24.4% (31/127); body pain 27.6% (35/127); another 13.4% (17/127); leg pain 11.8% (15/127); dizziness 11.8% (15/127) and fever 9.4% (12/127). Establish a surveillance protocol with an easy and quick test for COVID-19 policies among frontline and care professionals is imperative to control the transmission of SARS-CoV-2 and define epidemiological criteria that guide the decision-making regarding the isolation of symptomatic and asymptomatic infected professionals.

Study of reliability and concordance between two VDRL tests for syphilis investigation in patients with HIV followed-up at a university hospital in Rio de Janeiro in 2017-2019 / Estudo de confiabilidade e concordância entre dois testes VDRL para investigação de sífilis em pacientes com HIV em acompanhamento em um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro, entre os anos de 2017­2019

Introduction: The laboratory diagnosis of syphilis is given by a positive treponemal test and a non-treponemal test, with VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) being the "gold standard". Objective: To compare two tests commercially validated for biological fluids and analyzed by different operators, in order to assess their performance in detecting high (≥:8) and low (≤1:2) titrations, as well as to determine the agreement between results in paired serum samples from patients with syphilis and living with HIV. Methods: Cross-sectional study, approved by the Research Ethics Committee of the teaching hospital Gaffrée e Guinle (HUGG), under CAAE 66558117.0.0000.5258. The study population was composed by patients diagnosed with syphilis and confirmed by the positivity of one or more treponemal tests. All samples were analyzed simultaneously by two different operators, each using a kit: VDRL WAMA Diagnóstica®, São Carlos, SP, Brazil; VDRL Brás, Laborclin®, Pinhais, PR, Brazil. The SPSS statistical program was used. Results: 110 serum samples from patients diagnosed with syphilis treated at HUGG were analyzed. The frequency of high VDRL titrations among patients, following the VDRL criterion ≥1:8, was practically the same in both tests, with 68% in VDRL Laborclin and 69% in VDRL WAMA (p = 0.87) and VDRL ≤1:2, 80% for WAMA and 83% for Laborclin (p = 0.72). The results of VDRL were tabulated in pairs; then the Cohen's Kappa coefficient of agreement was calculated (Κ) 0.32 (95%CI 0.21­0.41; p<0.00001), as well as the weighted Kappa (Kw) and the intraclass correlation coefficient (ICC) 0.89 (95%CI 0.84­0.92; p<0.00001). The Bland-Altman diagram was also used. We found poor agreement between the VDRL tests when results were nominally concordant, that is, with the same titles in both tests. However, if partial agreement is considered, the interpretation of the magnitude of agreement estimators was almost complete (≥0.80). Conclusion: Reliability and agreement were high between the VDRL tests of both manufacturers when considering the close titrations (up to two dilutions). Further reliability and agreement studies are essential between the non-treponemal tests available and used in Brazil.

Introdução: O diagnóstico laboratorial da sífilis é realizado por meio da positividade de um teste treponêmico e de um teste não treponêmico, sendo o VDRL (do inglês Veneral Disease Research Laboratory) o "padrão ouro". Objetivo: Comparar dois testes comercialmente validados para fluidos biológicos e analisados por operadores diferentes, com o intuito de avaliar o desempenho dos testes em detectar titulações altas (≥ :8) e baixas (≤1:2), bem como determinar a concordância entre ambos os resultados em amostras pareadas de soro de pacientes com sífilis vivendo com HIV. Métodos: Estudo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), sob o CAAE: 66558117.0.0000.5258. A população estudada foi a de pacientes que obtiveram o diagnóstico de sífilis confirmado por meio da positividade de um ou mais testes treponêmicos. Todas as amostras foram analisadas simultaneamente por dois operadores diferentes, cada um utilizando um kit: VDRL WAMA Diagnóstica®, São Carlos, SP, Brasil; VDRL Brás, Laborclin®, Pinhais, PR, Brasil. Utilizou-se o programa estatístico SPSS. Resultados: Foram analisadas 110 amostras de soro de pacientes com diagnóstico de sífilis atendidos no HUGG. A frequência de altas titulações de VDRL entre os pacientes, seguindo o critério de VDRL ≥1:8, foi praticamente a mesma em ambos os testes, com 68% no VDRL Laborclin e 69% no VDRL WAMA (p=0,87) e para VDRL ≤1:2, 80% para WAMA e 83% para Laborclin (p=0,72). Os resultados dos títulos de VDRL foram tabulados em pares; em seguida, foram calculados o coeficiente de concordância Kappa de Cohen (Κ) 0,32 (IC95% 0,21­0,41; p<0,00001), o Kappa ponderado (Kw) e o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) 0,89 (IC95% 0,84­0,92; p<0,00001), bem como utilizado o diagrama de Bland-Altman. O estudo encontrou fraca concordância entre os testes de VDRL, se considerados os resultados nominalmente concordantes, isto é, com os mesmos títulos em ambos os testes. Entretanto, se considerado a concordância parcial, a interpretação da magnitude dos estimadores de concordância passou a ser quase completa (≥0,80). Conclusão: A confiabilidade e a concordância foram altas entre os testes de VDRL dos dois fabricantes, quando consideradas as titulações próximas (até duas diluições). Mais estudos de confiabilidade e concordância são fundamentais entre os testes não treponêmicos disponíveis e utilizados no Brasil.

Use of lopinavi//ritonavir associated with ergoamine resulting in foot amputattion: brief communicatoon / Uso de lopinavir/ritonavir associado com ergotamina resultando em amputação de pé: comunicação breve

A 32-year-old female, was diagnosed in 2004 with a C1 HIV1 infection, using zidovudine/lamivudine 300/150 mg BID and lopinavir/ritonavir 400/100 mg BID, in addition to prophylaxis with trimethoprim-sulfamethoxazole 800/160 mg QD, but no prophylaxis with macrolide antibiotics. The patient presented with a severe headache and was prescribed two capsules of the anti-migraine drug Ormigrein™, which contained ergotamine tartrate 1 mg, caffeine 100 mg, paracetamol 220 mg, hyoscyamine sulfate 87.5 mcg, and atropine sulfate 12.5 mcg. Afterwards she was prescribed one capsule of Ormigrein every 30 minutes for a total of six capsules a day. The patient took the medication as prescribed but developed a pain in her left ankle three days later, which evolved to the need for amputation.

Mulher de 32 anos infectada pelo HIV 1, vinha utilizando zidovudina/lamivudina 300/150 mg um comprimido duas vezes ao dia e lopinavir/ritonavir 200/50 mg dois comprimidos duas vezes ao dia e profilaxia com sulfametoxazol-trimetoprim 800/160 mg uma vez ao dia, sem profilaxia com macrolídeos. A paciente apresentou enxaqueca severa com prescrição da associação tartarato de ergotamina 1 mg, cafeína 100 mg, paracetamol 220 mg, sulfato de hiosciamina 87,5 mcg, sulfato de atropina 12,5 mcg, dois comprimidos na crise, seguido de um comprimido a cada 30 minutos, com no máximo seis comprimidos ao dia. A paciente ingeriu seis comprimidos em um dia, surgindo uma dor em tornozelo esquerdo três dias depois, que evoluiu para ergotismo e amputação do pé.

First case of attochthonous human visceral leismaniasis in the urban center off rio de janeiro: caserreport / Primeiro caso de leishmaniose visceral humana de transmissao autoctone no centro urbano do Rio de Janeiro: relato de caso

Visceral leishmaniasis is an anthropozoonosis that is caused by protozoa of the genus Leishmania, especially Leishmania (Leishmania) infantum, and is transmitted to humans by the bite of sandflies of the genus Lutzomyia, such as Lutzomyia longipalpis. There are many reservoirs, including Canis familiaris. It is a chronic infectious disease with systemic involvement that is characterized by three phases: the initial period, the state period and the final period. The main symptoms are fever, malnutrition, hepatosplenomegaly, and pancytopenia. This article reports a case of a patient diagnosed with visceral leishmaniasis in the final period following autochthonous transmission in the urban area of Rio de Janeiro. The case reported here is considered by the Municipal Civil Defense and Health Surveillance of Rio de Janeiro to be the first instance of autochthonous visceral leishmaniasis in humans in the urban area of this city. The patient was discharged and is undergoing a follow-up at the outpatient clinic, demonstrating clinical improvement.

A leishmaniose visceral é uma antropozoonose causada por protozoários do gênero Leishmania, principalmente Leishmania (Leishmania) infantum e transmitida ao homem pela picada do flebotomíneo do gênero Lutzomyia, destacando-se no Brasil a Lutzomyia longipalpis. Os animais reservatórios são muitos, tendo o cão doméstico (Canis familiaris) como principal reservatório. Trata-se de uma doença infecciosa crônica, de envolvimento sistêmico e caracterizado por três fases: período inicial, período de estado e período final. As principais manifestações são febre, hepatoesplenomegalia, desnutrição e pancitopenia. Este artigo tem como objetivo relatar o caso de paciente diagnosticada com leishmaniose visceral em período final, de transmissão autóctone na área urbana da cidade do Rio de Janeiro. O caso relatado neste artigo é considerado, após investigação, pela Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro como o primeiro caso autóctone de leishmaniose visceral em humanos na área urbana da cidade do Rio de Janeiro. O tratamento oferecido foi eficaz e a paciente encontra-se em acompanhamento ambulatorial.

Burnout syndrome and satisfaction with life among neurologists in Rio de Janeiro, Brazil / Síndrome de burnout e satisfação com a vida em neurologistas do Rio de Janeiro, Brasil

OBJECTIVE: To determine the correlation between burnout syndrome and satisfaction with life in neurologists in the state of Rio de Janeiro, and to identify associated demographic and social/occupational variables. METHODS: A questionnaire was sent by Internet to the 243 members of the Rio de Janeiro Neurologists Association. The Maslach Burnout Inventory (MBI) was used to individually evaluate each of the dimensions of emotional exhaustion, depersonalization and feeling of reduced personal accomplishment, while the Satisfaction with Life Scale was used to assess satisfaction with life. The chi-square test, Fisher's exact test and Pearson's correlation coefficient were used in the statistical analysis. RESULTS: Ninety-four questionnaires were returned (38.8%). The rate of burnout was 60.6% (Grunfeld) compared to 6.4% (Ramirez). Satisfaction with life was found in 86.2% of cases. There was a significant correlation between burnout and satisfaction with life, in both burnout criteria. When each dimension of the MBI was correlated with satisfaction with life, the following associations were found: emotional exhaustion (p < 0.0001; r = -0.417), depersonalization (p = 0.0013; r = -0.329) and feeling of reduced personal accomplishment (p = 0.0001; r = -0.491). CONCLUSION: There is a correlation between burnout and dissatisfaction with life among neurologists in Rio de Janeiro. Although the majority is satisfied with their lives, a high occurrence of burnout was found with both sets of criteria. The principal variables associated with burnout syndrome and dissatisfaction with life were long working hours, being unmarried, not being religious, having worked for less time in the specialty, lack of vacations, and not taking part in any form of physical activity or hobby.

OBJETIVO: Determinar a correlação entre a síndrome de burnout e satisfação com a vida em neurologistas do estado do Rio de Janei-ro e identificar variáveis demográficas e sociocupacionais associa-das. MÉTODOS: Um questionário foi enviado pela Internet para 243 neurologistas, membros da Associação de Neurologia do Estado do Rio de Janeiro (ANERJ). O Inventário de Burnout de Maslach (MBI) foi usado para avaliar individualmente cada uma das dimensões de exaustão emocional, despersonalização e sentimento de realização pessoal reduzido, enquanto a satisfação com a vida de escala foi uti-lizada para avaliar a satisfação com a vida. O teste de qui-quadrado, teste exato de Fisher e coeficiente de correlação de Pearson foram utilizados na análise estatística. RESULTADOS: Noventa e quatro questionários foram respondidos (38,8). A taxa de burnout foi 60,6 (Grunfeld) em comparação com 6,4 (Ramirez). Satisfação com a vida foi definida em 86,2. Houve uma correlação significativa entre burnout e satisfação com a vida em ambos os critérios de burnout. Quando cada dimensão do MBI correlacionou-se com a satisfação com a vida, foram encontradas as seguintes associações: exaustão emocional (p = 0.0001; r = -0.417), despersonalização (p = 0.0013; r = -0.329) e sensação de redução da realização pessoal (p = 0.0001; r = -0.491). CONCLUSÃO: Existe uma correlação entre estresse e insatisfação com a vida entre os neurologistas do Rio de Janeiro. Embora a maioria esteja satisfeita com suas vidas, uma alta ocorrência de burnout foi encontrada.

Highly aggressive squamous cell carcinoma in an HIV-infected patient

Formas altamente agressivas de carcinoma cutâneo de células escamosas vêm sendo reconhecidas como uma importante complicação da infecção pelo HIV. Descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino, de 59 anos, que se apresentou com uma lesão altamente agressiva de SCC na região do couro cabeludo, com destruição do osso parietal subjacente e curso clínico fulminante.

Abscessos periodônticos assintomáticos como causa de febre de origem indeterminada / Asymptomatic periodontic abscesses as a cause of fever of unknown origin

O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso de paciente que apresentava febre de origem indeterminada, em investigaçäo diagnóstica por um período de internaçäo hospitalar, foi evidenciada a presença de importante derrame pericárdico. Este involuiu espontaneamente, sem tratamento específico. Após exaustiva pesquisa clínica e devido à realizaçäo de exame físico minuncioso, concluiu-se que a gênese da febre estava ligada à presença de abscessos periodônticos múltiplos assintomáticos. Após tratamento odontológico, o paciente evoluiu com melhora clínica e desaparecimento da febre